Diagnosticando o Carcinoma de Células Renais Primário e Metastático – O Uso do Anticorpo Monoclonal “Renal Cell Carcinoma Marker”

O diagnóstico do carcinoma de células renais (CCR), primário ou metastático, pode ser difícil, especialmente em biópsias pequenas, devido à grande variabilidade de aparências histopatológicas e de apresentações clínicas. Um imunomarcador especifico para CCR ainda não era disponível. Neste trabalho foi testada a relevância do uso diagnóstico do anticorpo monoclonal “renal cell carcinoma marker” (RRC-Ma), que reconhece o antígeno da borda em escova das células tubulares proximais humanas normais. Foi realizada imuno-histoquímica com a técnica do complexo avidina-biotina-peroxidase em tecidos de arquivo de tumores renais e não renais, primários e metastáticos. Dos 153 carcinoma de células renais primários, 122 (79,7%) foram positivos [tipos de células claras (84%), papilífero (96%), cromófobo (45%), sarcomatóide (25%) e de ductos coletores (0%)], com > 10% de células tumorais positivas em 93% dos casos. Excetuando os carcinomas de células renais, nenhum dos 64 tumores renais de outros tipos, incluindo 15 oncocitomas, foi positivo. Quinze dos 146 (10,2%) tumores primários não renais foram positivos (5 de 17 tumores de mama, 8 de 8 adenomas de paratireóide e 2 de 7 carcinomas embrionários). Quarenta e dois em 63 (67%) dos CCR metastáticos mostraram imunopositividade em > 10% de células em 83% deles. Dois entre 108 (2%) casos de metástases de tumores não-CCR foram positivos, ambos primários da mama, correspondendo a 10% dos tumores mamários metastáticos testados (total= 19). O anticorpo RCC-Ma é um excelente marcador para o CCR primário e deve facilitar seu diagnóstico em uma pequena biópsia. Apesar do RCC-Ma ser altamente específico (98%) para o CCR metastático, um resultado negativo não pode afastar a origem renal devido à relativamente baixa sensibilidade e padrão de positividade focal em alguns dos casos. O anticorpo RCC-Ma também pode facilitar o diagnóstico diferencial entre o oncocitoma e o CCR quando eles são compostos predominantemente de células eosinofílicas.