O Efeito da Fixação Prolongada em Formalina na Reatividade Imuno-Histoquímica dos Marcadores de Mama

A fixação prolongada em formalina reconhecidamente reduz a reatividade imuno-histoquímica de muitos anticorpos em cortes de parafina. Antes do amplo uso dos métodos de recuperação antigênica, era proposto que a vimentina fosse utilizada como um marcador de preservação antigênica. Para avaliar o efeito da fixação em formalina nos marcadores tumorais mamários, foram realizados testes com receptores de estrogênio e progesterona, c-erb-B2, Ki-67, p27 e vimentina em blocos multitumorais de 33 carcinomas infiltrantes diferentes, variando o tempo de fixação. O tempo médio/mediano da fixação mais longa foi de 53/42 dias (variando de 7 a 154 dias). A fixação não reduziu significativamente a imuno-reatividade para o Ki-67, p27 ou vimentina, mesmo no tecido fixado por 154 dias. Dos 23 casos positivos para receptor de estrogênio, foi identificada uma redução significativa (2+ ou mais) em 3 amostras, entre 57 e 64 dias. Dos 21 casos positivos para receptor de progesterona, apenas um demonstrou redução significativa (3 a 1+) até 120 dias. Dos nove casos positivos para c-erb-B2 (2 ou 3+), quatro tornaram-se negativos (1+ ou 0) após 22, 42, 49 e 99 dias de fixação. A imuno-reatividade de alguns marcadores prognósticos mamários é reduzida pela superfixação, mas que pode não ser clinicamente relevante. A perda da preservação antigênica não é acompanhada pela perda da reatividade com a vimentina, tornando-a um marcador sub-ótimo para determinar a preservação dos receptores hormonais e c-erb-B2.

OBS: Na nossa experiência, não só a fixação prolongada, mas também a autólise, causada pelo grande volume da peça cirúrgica (impedindo o fixador de entrar em contato imediato com a área tumoral), a demora em colocar a peça cirúrgica na solução de formalina ou sua diluição inadequada (diferente de 10%) promovem diminuição significativa da imuno-reatividade com os receptores hormonais, particularmente do receptor de estrogênio.