A eficiência do rituximab mais quimioterapia no linfoma folicular depende da expressão do Ki-67

O rituximab é largamente utilizado para o tratamento do linfoma não Hodgkin (LNH) de células B , obtendo-se resultados encorajadores. No entanto, alguns LNH exbem mínima resposta ao rituximab, indicando que o efeito do tratamento depende de presença ou ausência de um fator não identificado. Analisamos a relação entre o efeito do rituximab mais quimioterapia e a expressão de Ki-67, p53 e bcl-2 e diversas variáveis clínicas em casos de LNH de células B, particularmente o linfoma folicular (LF) e o linfoma de grandes células B difuso (LGCBD). Foram estudados 44 pacientes, e a taxa de resposta geral ao tratamento foi de 68%. Doze entre 30 pacientes (40%) obtiveram resposta completa, 5 (16%) tiveram resposta completa não confirmada e 13 (43%) alcançaram resposta parcal. Foram associados com uma resposta diminuída o nível alto de desidrogenase lática sérica e índice prognóstico internacional de risco alto ou moderado. Foi realizada análise imuno-histoquímica de 18 pacientes com LF (55%) e 15 pacientes com LGCBD (45%). Foi encontrada uma correlação significativa entre uma resposta inferior ao tratamento e alta expressão de ki67 nos casos de linfoma folicular (P=0.006). Não houve correlação entre a expressão de p53 e bcl-2 e a taxa de resposta. O ciclo celular parece ser um fator importante na eficácia do tratamento com rituximab. A expressão de Ki-67 pode ser um preditor da eficácia do tratamento com rituximab mais quimioterapia.